Stop Facebook exploiting you: support secure and private social network project

tagtag.com/chir7

Kardiotokografija - tai vaisiaus š irdies plakimo ir gimdos susitraukimu nuolatine registracija specialiu aparatu (kardiotokografu). Ji užrašoma nuo 28sav. taciau informatyviausia nuo 32sav. Moteris guli ant š ono ar ant nugaros, ant pilvo dedami davikliai, rašoma 10-30 min., sulaukiama 2 vaisiaus judesiu, ir vertinami kitimai susije su jais. KTG vertinama balais, pagal 5 parametrus (bazinio ritmo dažni, osciliaciju amplitude, osciliaciju dažni, akceleracijas ir deceleracijas); 8-10 balu-norma, 5-7 b.- abejotina vaisiaus prognoze, <5 b.- vaisius mažai juda ar visai nejuda. Jei kardiotokograma normali, ambulatoriš kai ji kartojama karta per savaite, stacionare karta per diena.
Ilgalaikiai vaisiaus širdies plakimo pokyciai: bazinis (pagrindinis seu ramybes) dažnis, iš reiškiamas smugiais per minute 110- 150k/min. Tachikardija - kai bazinis ritmas buna padažnejes ne maž iau kaip 5-10 min., lengva forma 151- 160k/min., sunki > 180k/min.; ji atsiranda esant vaisiaus hipoksijai, nešciajai karš ciuojant, esant hipertireozei, chorionamnionitui. Trumpalaike tachikardija neturi reikšmes, ilgalaikes reikia nustatyti priežasti ir gydyti. Bradikardija - ilgam (>3 min.) suretejes bazinis ritmas, lengva forma 109-100k/min., sunki- <100k/min.; atsiranda prie hipoksijos, ilgalaikes vaisiaus kompresijos, hipotermijos, ilgalaikes motinos hipertenzijos, hipoglikemijos, medikamentu poveikyje.
Vidutines trukmes vaisiaus širdies plakimo dažnio pokyciai: akceleracijos- < 10min. padažnejes vaisiaus širdies ritmas. Skiriama triju tipu akceleracijos: I tipo- nesusije su saremiais, atsiranda sporadiškai; II tipo- priklauso nuo gimdos saremiu (turi buti registruoti ne<3saremiai);III tipo- atsiranda iki arba po ivairiu deceleraciju. Tai nera patologija. Deceleracijos- vaisiaus širdies ritmo suletejimas < kaip 3min.; jos gali buti pavienes (del vaisiaus judesiu ar del v.cava inferior suspaudimo sindromo) arba periodiškos (susije su gimdos susitraukimais). Periodiškos skiriamos: ankstyvosios (buna del galvutes suspaudimo saremio metu, prasideda iki saremio ar jo pradž ioje; atropinas jas pašalina, deguonis nepašalina), velyvosios (prasideda veliau nei saremis; rodo deguonies stygiu (placentos funkcijos nepakankamumas, preeklampsija, chorionamnionitas, gimdos hiperstimuliacija); deceleracijos iš nyksta davus motinai pakvepuoti deguonies, atropinas ju neveikia), variabilios (ritmas sureteja ivairiu laiku- t.y. saremiu pradžioje ir pabaigoje; jos buna kai nuteka vaisiaus vandenys, suspaudžiama virkš tele, sedynine pirmeiga; šios deceleracijos rodo, jog sutrikusi virkš teles ir placentos kraujotaka).
Trumpalaikiai vaisiaus širdies da nio pokyciai- osciliacijos (seu fliuktuacijos)- jos klasifikuojamos pagal ju amplitude ir pagal dažni (susikirtimu su nuline linija skaicius), skiriama- saltatorines, ju amplitude > 25k/min.; normalios unduliacines, ju amplitude 10- 25k/min.; ribotos unduliacines- 5- 10k/min.; silentines < 5k/min., buna kai yra placentos nepakankamumas, gali buti kai vaisius miega ar davus motinai davus raminamuju.
Indikacijos KTG: - kai reikia ivertinti vaisiaus hipoksija (sumažejes vaisiaus judrumas);
-kai itariama vaisiaus hipotrofija
-kai vaisius perneš iotas
-kai gresia prieš laikinis gimdymas
-hipertenzines neš ciuju bukles
-nešcioji serga CD
-kai esti daugiavaisis neš tumas
-kai oligohidroamnionas ar polihidroamnionas
-kai nustatytas Rh konfliktas
-po transabdominalines amniocentezes
-kai vaisiaus vandenyse yra mekonijaus
Stresiniai testai: o oksitocino testas- tai vaisiaus š irdies ritmo ivertinimas saremiu metu, atliekamas kai neaiški vaisiaus bukle ar neinformatyvi KTG; po lašines intravenines oksitocino infuzijos (5VV oksitocino 500ml fiziologinio tirpalo), kai per 10 min. gimda susitraukia bent 3 kartus, registruojama KTG. Indikacijos: itariama vaisiaus hipoksija; nereaktyvus nestresinis testas (nuo 37sav.); <5 balais ivertinta KTG. Kontraindikacijos: placentos pirmeiga; itariama atsidalinusi placenta, kraujavimas III trimestre, buvusi cezario operacija, didelis polihidroamnionas, keli vaisiai; gresiantis prieš laikinis gimdymas. Jei oksitocino testas teigiamas £ 6 balai vadinasi yra patologija (placentines kraujotakos nepakankamumas, deguonies trukumas), jei neigiamas > 6 balai- norma.
otiesiogine KTG gimdymo metu- galima atlikti kai nutekejo gemaliniai vandenys. Elektrodai isukami ant pirmaujancios vaisiaus dalies. Kontraindikacijos: kolpitas, herpes infekcija, AIDS. Gali susidaryti pulinys.
oakustinis stimuliacijos testas (AST)- garsinio stimuliavimo aparato gaubtas dedamas ant motinos pilvo sienos vaisiaus galvutes projekcijoje. Kas sekunde paleidž iami 5 vienos sekundes trukmes garsiniai signalai (1500Hz dažnio bei 125dB galingumo). KTG rašoma dar 10- 20min. Vertinimas AST reaktyvus, jei
? maksimali vaisiaus širdies ritmo daž nio amplitude = 15k/min., o tikroji retejimo trukme = 5min.
? sužadinamos maž iausiai dvi 15k/min. amplitudes ir = 15s trukmes akceleracijos.
AST nereaktyvi, jei nera vieno iš šiu požymiu.
okrutu speneliu stimuliacijos testas.
oHon'o meginys- vaisiaus sujudinimo testas.
Ultragarsine diagnostika- naudojama ankstyvai prenatalinei vaisiaus ir akuš erinei patologijai diagnozuoti. Galima nustatyti 70- 80% apsigimimu. Rekomenduojama atlikti 1-3 kartus, nors ultragarso aparatu energija nelabai intensyvi, nerekomenduotina jais tirti nešciuju pirmais trim neš tumo menesiais, kai formuojasi vaisiaus organai, nebent itariama embriono, neštumo patologija. Pirmas tyrimas 12- 16 sav., esant nepalankiai genetinei anamnezei pirmas tyrimas 10 sav.; jo metu patvirtinamas progresuojantis neš tumas, patikslinamas neš tumo laikas, turetu buti diagnozuojami sklaidos trukumai, nustatomas vaisiu skaicius ir gyvybingumas.
Antras tyrimas 32- 34sav., tikslai: paž iureti, kaip vaisius auga; patikslinti placentos lokalizacija ir jos subrendimo laipsni; ivertinti, kiek yra vaisiaus vandenu; nustatyti vaisiaus padeti; apsigimimu diagnostika.
Indikacijos papildomiems tyrimams: - kraujavimas (ypac pirmame trimestre)
-suletejes vaisiaus augimas
-gimdos ir kiaušidž iu augliai
-daugiavaisis neš tumas
-poli- ar oligohidroamnionas
-vaisiaus hipoksija.
Dažniausiai echoskopu matuojama: neštumo pradžioje- gemalines puslytes skersmuo ir virš ugalvio- pasturgalio ilgis; veliau- biparietalinis vaisiaus galvos matmuo, krutines lastos skersmuo, pilvo skersmuo. Neštumo laika nustatyti padeda š launikaulio ilgis. Vaisiaus vandenu kiekiui nustatyti naudojami šie rodikliai: vandenu turis- matuojama giliausios amnioniniu vandenu "kišenes", norma 2-8cm, jei < 2cm- oligohidroamnionas, jei > 8-9cm- polihidroamnionas; vandenu indeksas- skaiciuojama amnioniniu vandenu giliausiu "kiš eniu" keturiose nešciosios pilvo vietose suma, norma 8-20cm, jei < 5cm- ryškus oligohidroamnionas; 25-27sav. gali buti fiziologiš kas hidroamnionas- viršutine riba 23- 25 cm. Ultragarsu diagnozuojami ir neprogresuojantis ne tumas, užsilaikes abortas, pusline iš visa, negimdinis neš tumas.
Igimtu vaisiaus sklaidos trukumu echoskopiniai pož ymiai: per mažas ar per didelis vaisiaus vandenu kiekis; neproporcingos vaisiaus kuno dalys; per letai augantis vaisius (4-6men.); nenormalios vaisiaus kuno formos; nenormalus vaisiaus judesiu aktyvumas (visai nejudrus ar per judrus).
Doplerometrija- vertinama placentine, gimdos, vaisiaus kraujotaka. Indikacijos: hipoksija; aritmija; hipotrofija; hipertenzines bukles; ekstragenitaline patologija. Esant vaisiaus hipoksijai sumažeja kraujo diastoline tekme aortoje ir bambineje arterijoje, o padideja vidurineje smegenu arterijoje (vaisiaus kraujotakos centralizacija).  


Home Site Map my.TagTag

Terms of Use
TagTag.com